臂丛神经损伤PPT课件

目前臂丛损伤仍是创伤骨科的一大难点,臂丛损伤治疗的普及与提高仍须做艰苦的努力。 1.臂丛的组成臂丛的解剖组成简单地可以用“555"来记忆，即臂丛由第5～8颈神经前支及第1胸神经前支共5条神经根组成，分根、干、股、束、支5个部分，有胶神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经5大分支。颈5、6神经根在前斜角肌的外缘处相合,形成上干;颈7神经根独立形成中干;颈8胸1神经根组合形成下干，每干平均长度1cm。神经根合干后即分前后2股。 上干与中干的前股合成外侧束,下干的前股独立形成内侧束，上、中、下3干的后股合成后侧束。各束在相当于喙突水平处分为神经支,外侧束主要分为肌皮神经(颈6、5)及正中神经外侧头(颈5～7，支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌及手部桡侧半感觉)，内侧束主要分为尺神经(颈8胸1)及正中神经内侧头(颈8胸1，支配掌长肌、全部屈指肌及鱼际肌肌群三块半肌肉、桡侧两块蚓状肌)，后侧束主要分为腋神经(颈5、6)及桡神经(颈5～8胸1)，正中神经内、外侧头合成正中神经(图1)。 2.臂丛的分支臂丛根、干、束部有多个神经分支发出，支配肩胛带附近的肌肉，而股部无分支。这些分支对臂丛损伤的定位诊断有重要意义。 (1)根部分支: ①胸长神经(颈5～7)，支配前糜肌;②肩胛背神经(颈5、4)，支配提肩胛肌及大小菱形肌;③隔神经支(颈3～5)，支配膈肌。 (2)干部分支: 肩胛上神经(颈5)，从上干发出，支配冈上、下肌:②锁骨下肌支(颈5、6)，从上干的前股发出，支配锁骨下肌。 (3)束部其他分支.