慢性脓胸PPT

急性脓胸病程在6周以上，脓液中的纤维素物沉积于脏、壁层胸膜,并逐渐机化增厚，形成坚厚的纤维板，使肺不能扩张，脓腔不能缩小,导致慢性脓胸的开成。随时间的推移,增厚机化的纤维板层因柠痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形、纵隔移位及呼吸功能障碍。 多因治疗不及时和处理不当发展为慢性。尚无详细流行病学资料。 形成慢性脓胸的主要病因是: ①急性脓胸治疗不及时或治疗不当，是慢性脓胸最主要的病因，如早期使用抗生素不当，脓胸引流不及时,或闭式引流的切口不在脓腔的最低点，引流管置入太深或引流管太细以至脓腔引流不畅。②胸腔毗邻处有慢性化脓性病变，如肝及隔下脓肿、肋骨化脓性骨髓炎、支气管胸膜瘘、食管胸膜痿,原发感染病灶未得到彻底清除和引流，污染物和细菌不断进入胸腔。③胸腔内有异物存留,如碎骨片、弹片、滑入胸腔内的引流管等，可导致感染迁延不愈。 ④特异性感染如结核性脓胸、真菌性脓胸等。其他原因如放线菌、阿米巴、耐药菌的感染等，均可使病程迁延。 慢性脓胸的特征是胸膜增厚。大量纤维素沉积在胸膜表面，随着成纤维细胞和血管内皮细胞的侵入,纤维素层逐渐增厚、机化及钙化，厚达数厘米。脏层胸膜紧裹于肺,严重影响肺的呼吸运动。胸廓也因壁层胸膜增厚、纤维瘢痕组织的收缩而内陷，肋骨聚拢、肋间隙缩窄,脊柱侧弯,纵隔牵向患侧，隔肌固定,从而严重限制呼吸功能。长期肺萎缩可致支气管变形，排痰不畅,继发感染可以并发支气管扩张和肺纤维化，丧失再膨胀能力和气体交换能力，导致呼吸功能减退和缺氧。