扁桃体周脓肿PPT

超声波检查对扁桃体周炎还是脓肿的鉴别有一定作用,对正常扁桃体可显示呈类似三角形或椭圆形的均匀低回声反射区，对扁桃体周炎时,扁桃体常肿大而呈现不均匀低回声反射区;扁桃体周脓肿时，脓腔的无回声反射区可围绕扁桃体呈现一清楚的边缘。经临床证实,超声对扁桃体周脓肿诊断的准确率可达90.9%，而对此两者的鉴别准确率达88.9%。 根据上述症状及体征,诊断不难。通常根据下列几点可明确①咽痛逾4一5天;②局部隆起明显及剧烈咽痛;③隆起处穿刺有脓即可确诊。 1.咽旁脓肿，系咽旁隙的化脓性炎症,脓肿部位在咽侧及颈外下颌角部，伴有颈侧上部压痛;患侧扁桃体和咽侧壁被推向中线,但扁桃体本身无病变。 2.智齿冠周炎，常因阻生牙而起病，多发生于下齿槽的内侧，牙冠上覆盖肿胀组织,牙龈红肿、触痛，可扩展到腭舌弓，但扁桃体及悬雍垂一般不受影响。 3.脓性颌下炎，为口底急性弥漫性蜂窝织炎。在口底及颌下有痛性硬块,舌被抬高，压舌或伸舌疼痛,张口受限，但无牙关紧闭。 4.扁桃体恶性肿瘤，一般无发热，一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡，均应考虑肿瘤的可能。 经适当合理的治疗和切开引流，预后良好。 1.脓肿形成前的治疗早期扁桃体周炎阶段,按急性扁桃体炎治疗。卧床休息。进流质饮食，常用温盐水、复方硼砂液碁口,唾液黏稠时可用1%碳酸氢钠溶液碁口,儿童可用吸引器吸除唾液。颈部热敷或理疗。颌下部封闭疗法(下颌角下2cm处皮下注射0.5%普鲁卡因溶液8～10ml，或以下颌角为中心向周围2cm处作皮丘6～7处)或合谷、颊车穴位封闭(穴位注射0.5%普鲁卡因溶液2～3ml)，可使炎症消退或促进化脓,缩短病程,且有暂时止痛效果,便于进食或行穿刺或手术。 全身使用抗生素、横胺类药物或中药抗菌药物。根据细菌培养及药物敏感试验选用抗生素已不符实际临床需要，因大多是需氧菌与厌氧菌的混合感染,因之一般都先采用大剂量青霉素外，还应增用抗厌氧菌药物甲硝唑0.2g，每日3～4次，口服;或林可霉素，儿童酌情减量。可缩短治疗时间，加速症状、体征的消退。 2.脓肿形成后的治疗起病3～5d后，脓肿多已形成,可用穿刺抽脓后注入抗生素治疗或切开排脓。