产褥感染PPT课件

产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，是产妇死亡的4大原因之一，对于产后发热者，首先考虑产褥感染。分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用，若产妇营养不良、孕期贫血、胎膜早破、合并慢性疾病、产程延长、产后出血等均为产褥感染的诱因。产褥病率与产褥感染的含义不同，是指分娩24h以后的10天内,用口表每天测量体温4次，有2次238℃。产褥感染是造成产褥病的主要原因，但也包括乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染等。 发病率为1%～7.2%，是产妇死亡4大原因之一。产褥病率(puerperal morbidity)与产褥感染的定义不同，它是指分娩24h以后的10天内,每天测体温4次，有2次体温超过38℃。由于造成产褥病率的主要原因是产褥感染，故可将产褥病率的发生率作为产褥感染的一种指标，其他非生殖道原因如乳腺炎、泌尿系统感染和上呼吸道感染也是产褥期发热常见原因，故临床上应注意鉴别诊断。 1.感染源(1)自身感染: 指病原体来自产妇本人。正常生育年龄的妇女和妊娠期妇女其阴道内有大量细菌寄生，但多数不致病;分扃后，机体内环境发生改变,有报道剖宫产可引起生殖道菌群的改变，则这些细菌可能致病。其他如寄生在呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤的细菌,或身体某个部位感染灶的病原菌，均可经血行扩散到生殖道,另外也可能是由于生殖道本身的炎性病灶于产后扩散所致。 (2)外源性感染: 指由外界的病原菌进入产道引起的感染。 如医务人员患上呼吸道感染或是上呼吸道带菌者，可通过飞沫将病菌播散到空气中,从而感染产妇;接生的医务人员无菌操作制度不严,或医疗器械、敷料灭菌消毒不够，细菌通过直接接触或通过操作人员的手进入产妇产道引起感染,另外临近分娩前或产后不注意卫生，均可使外界病原体入侵机体导致感染。2感染诱因女性生殖道有一定的自我防御功能,如阴道内的自净作用、宫颈黏液栓和羊水中的抗菌物质对病原体均有一定的防御作用,只有在机体局部或全身免疫功能低下,抵抗疾病能力减弱时,病原体才可能入侵致病或增加感染程度。 (1)孕期贫血、营养不良、患有慢性病、生殖道感染或临产前不洁性交史，都会增加感染机会。 (2)胎膜早破: 完整的胎膜是阻止病菌入侵的重要屏障。胎膜破裂是引起阴道内病原体上行性感染最常见的原因,研究发现胎膜破裂的时间与感染的发生有着密切关系。据报道，足月妊娠时因胎膜破裂12～14h引起羊膜炎、绒毛膜炎的发生率为6%，若破膜≥24h则发生率上升至26%。 (3)产程因素: 临床工作中发现产程延长、肛诊或阴道检查次数过多均可引起羊膜腔感染，故而增加了产褥感染机会。