老年烧伤PPT

随着生活水平的提高和医药保健事业的发展，老年人队伍日益壮大。高龄化是一个社会性问题。据2005年调查表明，中国65岁以上老年人已超过1亿人。随着我国进入社会的老龄化，这个比例会有所增加。以往统计资料显示，老年烧伤约占烧伤总数的30%。因老年人的生理特点和伤前常伴有其他疾病,给烧伤治疗增加了不小的困难,所以,必须充分了解老年烧伤的特殊性,才能取得更好的治疗效果，挽救更多的严重老年烧伤患者。 老年人的脏器功能有不同程度的衰退: 老年人随着年龄的增长，脏器功能不断减退,常伴有多种疾病，主要脏器功能病变,国外曾统计1000例烧伤老人手术麻醉前合并的疾病(表1)，发现大多数患者术前已患有严重的心血管、肾、肺等疾病。 1.心血管系统老年心血管疾病发病率、死亡率较高，65岁以上老人患心脏病的男性占55%、女性占45%，在英国75岁以上的老人中56%的男性和51%的女性,有明确的心脏病史，美国(1984)75岁老人死亡中44%的男性和46%的女性死于心脏病,我国60～99岁老人尸解表明有19.16%死于心血管疾病。 随着年龄的老化，心肌纤维逐渐萎缩并被纤维组织所取代，当其发生于窦房结附近心肌处，可影响心率。心内膜逐渐纤维化可使心腔和瓣膜增厚、变硬而影响心脏功能。动脉弹性丧失则使左心室输出受阻,逐渐形成心肌供血不足。 (1)血管弹性减退和血压增高: 许多老年人动脉弹性减退、动脉壁变硬，故每次心脏收缩射血阻力增加,结果使血压增高、左心室代偿性肥大。当舒张压大于13.3～~14.6kPa时,血浆容积也会相应减少，故未经治疗的老年高血压病人在创伤、手术的影响下血压波动，对于体位或胸膜腔内压的突然改变以及失血、休克等耐受性都较差。 由于老人活动较少,大隐静脉易发生血栓的几率增高。淋巴管的慢性纤维化老年人也常有发生。 (2)冠状动脉疾患: 冠状动脉硬化可使冠状血流减少。虽然尸体解剖可见老年人冠状动脉狭窄的很多，但临床上发生心绞痛和心肌梗死却不多，即在静息状态下的心电图也正常，故许多老年人常存在隐匿的冠状动脉疾患。一般而言，70岁以上老人不论有无症状，50%以上均存在有明显冠心病。 (3)心输出量下降:30岁后,每增加1岁,心输出量可以减少1%，但活动较多的健康人不一定按此规律减少。