单神经病与神经丛神经病PPT

本节内容包括多个同类型单独的疾病,病因病理有相似之处，受累神经分布不同，目前尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料。故涉及有关流行病学资料，放在临床表现中一并叙述,不在此一一罗列。 脊髓周围神经病是指脊髓及脑干下运动神经元、初级感觉神经元、周围自主神经元的轴突和(或)施万(雪旺)细胞及髓鞘的结构和功能障碍。 从不同的角度，周围神经病可有多种不同的分类形式和命名方法。根据受累神经分布情况进行的分型,即神经分布类型: 1.单神经病(mononeuropathy)。 2.多发性单神经病(multiplex mononeuropathy)。 3.神经丛神经病(plexopathy)。 4.(远端对称性)多神经病(polyneuropathy)。 根据病史和各项实验室检查可对脊髓周围神经疾病各种病因进行鉴别。 1.臂丛神经病病因复杂,主要包括以下几个方面: (1)外伤:车祸和机械绞伤时上肢受暴力牵拉、撞击是外伤性臂丛神经病最常见的原因。 (2)胸廓出口综合征。 (3)物理损伤:如电击伤和放射性损伤。 (4)急性臂丛神经炎:也称神经痛性肌萎缩。常在流感后或使用青霉素等药物后呈急性或亚急性起病,可能与自身免疫有关。 (5)遗传因素:如家族性复发性臂丛神经病或遗传家族性臂丛神经病,部分患者神经活检可见髓鞘肥厚，呈腊肠样改变,类似于遗传性压力易感性周围神经病。 (6)肿瘤:最常见为臂丛神经鞘瘤,其次为臂丛神经纤维瘤。 (7)围生期臂丛神经病:分娩过程中，胎儿肩部娩出困难时，用力牵拉胎儿头部,易造成臂丛神经损伤,多发生在大于4000g的巨大婴儿。但有相当一部分体重小于4000g，且无肩部娩出困难的新生儿也可发生臂丛神经损伤,表明可能存在产伤以外的其他原因。

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