环甲膜穿刺术实施方法PPT

环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。 它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。同时它具有简便、快捷、有效的优点，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。 呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道。临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”;将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。这里重点阐述的喉部解剖结构。 喉头位于颈前部、喉咽部的前方,上与喉咽部相通,下与气管相通。喉藉韧带和肌肉，上与舌骨相连,下胸骨相连,后方与咽紧密连接。 喉于吞咽、发音或头部左右转动时，可随之向上、下、左、右移动。喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前，下界平对第6颈椎体下缘;女性略高于男性。小儿比成人高,随年龄增长,喉的位置逐渐下降。 喉头以软骨为支架，包括关节和肌肉，内衬粘膜。软骨包括3块单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，以及3块成对的杓状软骨、小角状软骨和楔桩软骨组成。 1.甲状软骨，甲状软骨形若僧帽,前面由两块板状软骨拼成，其前角的上端向前突出,称为“喉结”,喉结上端的中央呈凹陷状,叫“甲状软骨切迹”。甲状软骨板的后缘呈游离，向上和下各形成突起，称“上角”和“下角"。上角较长,借韧带与舌骨大角相连;下角较短粗,其尖端的内侧面有小关节,与环状软骨构成关节。 2环状软骨，在甲状软骨的下方,构成喉头的底座，也是气管的开口,前部较狭扁，叫“环状软骨弓",后部较宽，叫“环状软骨板”。弓的位置平对第6颈椎，是颈部重要的体表标志。板的上缘有一对小关节面,与杓状软骨相连。环状软骨的下缘与气管相连，是气管软骨支架中唯一完整的软骨环,对支撑气管上口的张开起着重要的作用,若受到损伤,可引起气管上口狭窄。 3.杓状软骨是一对略呈三角形的软骨,尖向上，底向下，与环状软骨板下缘构成“环杓关节"。构状软骨基底向前方突起,称“声带突"，有声韧带附着，向外侧较钝的突起叫“肌突",是喉肌的附着处。 4.会厌软骨是上宽下窄呈叶片状的软骨,下端狭细部称"会厌软骨茎",附着于甲状软骨前角的内侧面;舌面稍拱起对向舌根和舌骨,喉面稍凹对向喉前庭。会厌舌面的上部与舌根的粘膜形成位于中线的“舌会厌正中囊",与舌根两侧的黏膜形成“舌会厌外侧锌"。三条皱鬟间的一对凹陷称为“会厌谷"。置入弯型喉镜片时,必须深达舌会厌正中嚷,使皱嚷中的舌会厌韧带拉紧，才能翘起会厌而显露声门。 5.环杓关节由杓状软骨底和环状软骨上缘关节面构成。杓状软骨可沿垂直轴作旋转运动,由此使声带突转至内侧或外侧,相应使声带拉紧和松开,构成呼与吸动作以及发声功能。

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