门诊产前胎儿监测适应症指南解读PPT

产前胎儿监测的目的是降低死产的风险。但是由于导致死产的风险及原因众多，以及难以进行前瞻性的研究,因此确定产前胎儿监测的最佳方案是具有挑战性的。 对于大多数高危患者，在孕32周或之后开始进行产前胎儿监测是合适的。然而,对于有多种或特别令人担忧的高危状况的孕妇(如疑似有胎儿生长受限的慢性高血压），监测应从当分娩对围产期存在获益的孕龄开始。 与其他所有监测和干预一样，在为有死产高风险的孕妇或存在多种增加死产风险合并症的孕妇，考虑或提供产前胎儿监测前,孕妇与医生之间的共同决策至关重要。 这在涉及胎儿结构或遗传异常的情况下，或在胎儿存活阈值附近启动产前胎儿监测时尤为重要，孕妇的妊娠护理目标对决策也至关重要。 表1对特定情况下产前胎儿监测的时间和频率给予了建议。 必须强调的是，本指南中提及的指导意见应仅解释为建议;本指导意见不应被解释为强制的或包括了所有情形。关于产前胎儿监测的有效性以及胎儿监测的时间和频率的循证建议很少。 因此，对于大多数情况,关于产前胎儿监测的建议，很大程度上是基于专家共识或相关观察性研究。 目前关于产前胎儿监测价值的证据仍是间接的。尽管产前胎儿监测的价值尚未证实,但是在发达国家,其已广泛融入临床实践。 指南中提供的指导应仅解释为建议，而不是命令。最终,对是否以及何时提供产前胎儿监测应进行个性化的评估。 产前胎儿监测具有极高的阴性预测值,但是其同时具有较高的假阳性率。对于异常监测结果的判读需要综合整体的临床情况进行考虑。

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