咪达唑仑麻醉诱导阶段的临床应用PPT

咪达唑仑具有典型的苯二氮草类药理活性,可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用。尤其适用于不宜使用硫喷妥钠和其他麻醉药诱导的患者，以及危重、休克患者的麻醉诱导。诱导剂量为0.05~0.40 mg/kg,老年患者、危重患者、肾功能不全和低蛋白血症患者应适当减少剂量。 另外，咪达唑仑常与丙泊酚、肌松药和麻醉性镇痛药联合用于全麻诱导，是目前临床上常用的方法，具有麻醉诱导平稳、术后苏醒快、消除术中知晓等优点。 咪达唑仑在麻醉维持阶段能加强麻醉性镇痛药和肌松药的作用，减少这些药的用量,常作为静脉和吸入全麻的辅助用药,其主要适用于较长时间的手术，可以间断给药或连续给药，间断给药时追加咪达唑仑诱导给药剂量的1/4～1/3。 儿童七氟醚麻醉后出现ED比较常见,应注意预防以保证患儿安全。一项前瞻性、双盲、随机、对照研究观察了70例24个月至12岁的儿童在手术结束前5分钟使用咪达唑仑（0.03 mg/kg）或右美托咪定(0.3 ug/kg）后，ED的发生率和严重程度，分别采用四点量表和小儿麻醉儋妄量表对其进行评估,并对术后疼痛评分和苏醒时间进行比较。 因此,手术结束时,单次最小剂量注射右美托咪定或咪达唑仑对预防儿童ED有同等的效果,并且不会延迟苏醒时间。尽管右美托咪定的镇痛效果明显高于咪达唑仑,但还需要进一步的临床研究验证。 在全身麻醉诱导过程中，适当的面罩通气可对昏迷患者提供足够的氧气，咪达唑仑可以松弛气道肌肉。因此假设在麻醉诱导期间预先给予咪达唑仑镇静会促进面罩通气。 将在全麻下进行择期手术的患者随机分为2组，咪达唑仑组在转移到手术室前3分钟在准备室给予咪达唑仑。对照组注射生理盐水。使用Warters量表评估诱导期间面罩通气困难情况。

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