肌钙蛋白检测临床应用PPT

在肌钙蛋白检测日益铺开、各大指南优先推荐的今天，临床该如何正确应用?同属心肌损伤标志物的CK-MB是否还有检测必要? 心肌肌钙蛋白（cTn）是由肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnl)、肌钙蛋白C(cTnC)三种亚单位组成的复合物，其中，肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnl)具有心肌特异性。 生理情况下，心肌细胞浆中存在少量游离状态的肌钙蛋白，绝大部分的心肌肌钙蛋白以复合物的形式结合在肌丝上。 在心肌细胞缺血、缺氧等情况下,游离的肌钙蛋白迅速透过受损的细胞膜进入细胞间质，随后进入血管、淋巴管，血清肌钙蛋白水平迅速升高。随着损伤的持续，结合状态的肌钙蛋白不断分解进入细胞外,导致血清肌钙蛋白水平持续升高。 心肌肌钙蛋白（包括cTnl、cTnT）是心肌损伤、心肌梗死以及对心脏疾病进行危险分层的良好标志物;高敏心肌肌钙蛋白是指用高敏感方法测定心肌肌钙蛋白,已在临床广泛应用。 临床意义： 1.急性心梗的诊断:众多指南都推荐 cTn作为肌钙蛋白在急性心肌梗死诊断的首选生化指标，心梗发生后3小时即可在血清检测到肌钙蛋白升高;需要注意的是，cTn升高只能说明存在心肌损伤，对于急性心梗，需要注意动态监测，相邻两个时间点（2~4小时)的cTn≥20%时，则急性心梗的可能性比较大。 2.非缺血因素引起的心肌损伤:除缺血外、还有众多因素可引起心肌细胞损伤，如肺栓塞、心脏毒性药物、感染等。 3.心血管疾病的危险分层或预后判断。

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