VAECMO技术主动脉瓣不开放识别与处理PPT

体外膜式氧合（ECMO）是将静脉血由泵引出体外，经膜式氧合器氧合后，再用血泵输入体内。部分或完全替代心/肺功能,为心肺功能恢复赢得时间。 ECMO技术引流患者静脉血至体外，经过氧合和二氧化碳排除后回输患者体内，承担气体交换和(或）部分血液循环功能。 根据血液回输的途径不同，ECMO技术主要有静脉到静脉(VV-ECMO）和静脉到动脉(VA-ECMO）两种模式。 VV-ECMO提供呼吸支持，VA-ECMO既可以支持呼吸又可以支持循环。 VA-ECMO对前负荷的影响:前负荷降低,如分流，炎性反应;心脏得到休息;心脏自身心输出量（CO）及肺血减少，降低肺动脉压，减少肺淤血。 VA-ECMO对后负荷的影响:后负荷增加，VA-ECMO通过胸主动脉内的逆向血流增加后负荷;左心室（LV）充盈压增加:与后负荷增加密切相关;肺充血:后负荷及LV充盈压增加，引起肺充血。 VA-ECMO对左心功能的影响:左室过度充盈、肺水肿、左心收缩功能降低:左室后负荷增加，LEDP增加→左房压，肺毛细血管楔压。

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