内镜检查与治疗麻醉管理PPT

内镜检查提高了对消化系统疾病的诊断率,内镜治疗减少了手术创伤，但内镜检查和治疗本身也给患者带来一定痛苦。 在内镜检查和治疗中,实施麻醉处理可减少患者痛苦，有利于内镜操作，从而缩短内镜操作时间，但麻醉对体弱、高龄、以及并存脏器严重损害的患者也具有一定风险性，故麻醉方法选择及用麻醉药物适当十分重要。 患者，男性,73岁,因“便血4个月”确诊“直肠恶性肿瘤”,拟行“机器人辅助Dixon's术。现为术前“卡纳琳定位”行肠镜检查,肠镜检查前夜患者行“清洁灌肠”。 既往史:患者4个月前因“间质性肺炎”住院治疗，目前肺功能检查基本正常。患者有脑梗死病史、“左侧腹股沟疝”手术史，检查发现双侧颈动脉狭窄，目前口服阿司匹林100 mg qd,入院前停药一周。 患者常规禁食后行静脉麻醉。经验丰富的外科医生肠镜定位后，尝试肿瘤狭窄处进镜，最后成功通过，检查发现结肠近端有大量成型大便，同时伴有结肠扩张。 与此同时，麻醉医生发现患者口鼻中有棕褐色液体涌出后，氧饱和度自99%下降至78%，立即请内镜医生停止检查，并对口咽部进行吸引，放置鼻咽通气道。同时做了胸部听诊，双肺呼吸音粗，闻及少量粗湿啰音。患者清醒后给予拍背和体位引流,并嘱患者咳嗽排痰。