麻醉手术期间各种危象处理PPT

呼吸停止应对方法，1.供氧:面罩加压高流量纯氧通气。 2.口咽/鼻咽通气道、喉罩、喉管、食管气管联合导管。 3.优化头颈部体位、喉外按压。 4.经口/经鼻气管插管(可视工具）、环甲膜穿刺/切开、气管切开。 5.若心跳停止，CPR。 6.维持氧供应贯穿于整个抢救过程。 7.查找原因、监测血气。 心脏骤停、无脉电活动应对方法，1.停止所有麻醉药物;必要时停止手术操作。 2.CPR:频率100~120次/分、深度5~6 cm;按压后使胸廓完全回弹;尽量减少中断;避免过度通气(高级气道10次/分）)。 3.如果有创动脉舒张压<20 mmHg、Pe tCO,<10 mmHg,需要改善心肺复苏效果。 4.肾上腺素1mg，根据复苏效果,可3~5分钟重复。 5.心律变为VF/VT，除颤。 6.考虑ECMO、TTE、TEE。 7.查找原因:低血容量,缺氧,张力性气胸,冠状动脉血栓形成，肺栓塞，中毒，心脏填塞,低体温,高热。血气分析排除:高钾、低钾、酸中毒、低血糖、低钙。 室颤、室速-无脉应对方法，1.除颤:120~200J(双相,根据厂家建议)。 2.除颤后立即CPR。 3.每2分钟重复除颤,合理增加能量。 4.第2次除颤后，肾上腺素1mg，根据复苏效果，可隔3~5分钟重复。 5.抗心律失常:如果无脉，胺碘酮300 mg或利多卡因100 mg;艾司洛尔1mg/kg，可重复使用;低镁或者尖端扭转型+QT延长:硫酸镁2g;高钾:钙、胰岛素和葡萄糖、碳酸氢钠。