连续腰麻在产科麻醉中的应用PPT

连续腰麻是指在蛛网膜下隙留置微导管，持续或间断推注小剂量局麻药或阿片类药物,以施行脊神经阻滞的麻醉方法。CSA的应用历史经历了大孔径导管技术，微导管技术,微导管Spinocath和Sprotte连续腰麻技术三个发展阶段。 Spinocath导管有22G和24G两种导管，长约72cm，内含27G或29G穿刺针芯，针芯为一根细长的金属丝，前端较导管前长出2~3cm。 由于是导管内含针芯（cathter-over-needle）的设计，因此当Spinocath导管插入硬膜外间隙，针芯可以直接刺入蛛网膜下隙，硬膜上的针孔可被导管完全封闭,导管与周围组织连接紧密，从而可减少脑脊液的外漏。 Sprotte导管的特点在于其导管位于穿刺针内部(needle-over-cathter)，穿刺后需要沿穿刺针内孔置入微导管。穿刺较顺利，但导管与硬脊膜针孔之间存在缝隙,存在脑脊液外漏的风险。 目前，Sprotte教授和德国PAJUNK公司共同研制了PAJUNKSprotte针(原创侧孔无损伤腰麻针）,改进了微导管SprotteIntralong连续腰麻技术,使得硬脊膜创口得以缩小。 CSA技术的临床特点包括: ①快速起效，麻醉药效果好，肌松完善,麻醉时间可充分延长;②血流动力学平稳,呼吸抑制轻,麻醉平面可控性好;③穿刺精准,灵活性好;④适用于无法进行硬膜外或腰硬联合阻滞的患者，如下肢手术老年患者、血流动力学不稳者、有多次硬膜外麻醉史的患者等。