胃肠外科麻醉PPT

胃肠外科主要为腹腔内脏器质性疾病的手术,腹腔内脏器官的主要生理功能是: 1、消化、吸收、代谢;2、清除有毒物质和致病微生物;3、参与机体免疫功能;4、分泌多种激素调节消化系统和全身生理机能。 因此,消化器官疾病必然导致相应的生理功能紊乱及全身营养状态恶化。为保证手术麻醉的安全性,减少术后并发症,麻醉前应根据病人病理生理改变以及伴随疾病的不同,积极调整治疗,以改善全身状况,提高对手术和麻醉的耐受性。 胃肠道每日分泌大量含有相当数量电解质的消化液，一旦发生肠道恪动异常或肠梗阻,消化液将在胃肠道内贮留;或因呕吐、腹泻等,必然导致大量体液丢失,细胞内、外液的水和电解质锐减,酸碱平衡紊乱及肾功能损害。 纠正上述紊乱是消化道手术麻醉前准备的重要内容之一。 消化道肿瘤、溃疡或食管胃底静脉曲张，可继发大出血。除表现呕血、便血外,胃肠道可贮留大量血液,失血量难以估计。 麻醉前应根据血红蛋白,血细胞比积,尿量,尿比重,血压,脉率,脉压，中心静脉压等指标补充血容量和细胞外液量,并作好大量输血的准备。 腹部外科以急腹症为多见,如胃肠道穿孔,腹膜炎,外伤等,病情危重,需急诊手术。麻醉前往往无充裕时间进行综合性治疗。急腹症手术麻醉的危险性、意外以及并发症的发生率,均比择期手术为高。 因此,麻醉医师应尽可能在术前短时间内对病情作出全面估计和准备,选择适合于病人的麻醉方法和麻醉前用药,以保证病人生命安全和手术顺利进行,这是急腹症麻醉的关键所在。 肥胖,严重腹胀,大量腹水,巨大腹内肿瘤病人,当术中排出大量腹水,搬动和摘除巨大肿瘤时,腹内压容易骤然下降而发生血流动力学及呼吸的明显变化。因此,麻醉医师应依据病情做好防治,并避免发生缺氧、二氧化碳蓄积和休克。