直肠癌手术的邓氏筋膜PPT

至今,直肠癌手术还存在不少具有争议的话题，我们不得不承认直肠前方间隙的游离、就是一直存在不同学术观点的，尤其是在邓氏筋膜的认识方面，胚胎学、组织学与解剖学、外科学之间分歧很多。 邓氏筋膜在男性及女性又有不同的叫法:男性称为「直肠前列腺筋膜」，女性叫做「直肠阴道筋膜」。邓氏筋膜向上与 Douglas窝腹膜返折处的腹膜相延续，向下经过盆膈与会阴中心腱相连接。 邓氏筋膜呈薄膜状结构，中间致密，两边疏松，前方与前列腺、精囊及阴道后壁相毗邻，其后方以一层薄的疏松结缔组织与直肠固有筋膜相连。如下图。 关于邓氏筋膜的分层,至今学界仍具有争议: ①手术学和解剖学认为大体上邓氏筋膜是一层不可再分离的结构;②胚胎学和组织学认为邓氏筋膜在组织学上应分为两层(本人较为认同邓氏筋膜分为两层的说法）;③Heald认为直肠前间隙的分离要沿着邓氏筋膜表面进行，因为其认为邓氏筋膜只有一层;④台湾学者认为邓氏筋膜与直肠固有筋膜融合为一层,特别是男性;⑤也有学者认为邓氏筋膜前后叶之间形成可以分离的直肠前间隙。

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