胎粪吸入综合症PPT教学课件

系胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞、肺泡表面活性物质的失活和肺组织的化学性炎症,生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器受损的一组综合征。新生儿期特有的呼吸道疾病，是引起初生新生儿呼吸衰竭的主要原因之一。主要发生在过期产儿及足月儿，偶可发生在早产儿。 过期产儿:MAS的发生和胎儿的成熟度有明显的相关性。当怀孕周期超过42周的胎儿，有30%的机会发生胎粪污染羊水。 家族有过敏性体质:MAS母亲有哮喘的比例明显增加，MAS新生儿未来发生哮喘的比例也比较高。 母亲吸烟或使用特殊药物:母亲有吸烟或使用特殊药物史，其胎儿容易发生窘迫。 子宫内感染特殊细菌:宫内感染李斯特菌的早产儿容易发生MAS,李斯特菌容易在胎便内繁殖,此时胎便常成为稀薄状,无需肠道恪动或肛门括约肌松弛便可以发生胎粪污染羊水，加之并发宫内感染也促进了胎儿窘迫的发生。 肺泡表面活性物质与MAS:缺氧、酸中毒,肺血管内皮细胞受损,肺泡上皮细胞ATP 泵功能受损,使肺液潴流,形成肺水肿、肺出血,肺弥散功能降低,缺氧加重,且肺灌流减低,损害肺泡Ⅱ型细胞,使肺泡表面活性物质（PS)合成减少,肺泡萎缩。胎粪溶液可抑制PS的功能,且随着胎粪浓度上升抑制越明显。 一氧化氮与MAS:一氧化氮（NO)是由血管内皮细胞产生的,在调节肺动脉压中起重要的作用,MAS 作为炎症刺激因子可影响NO的生成及一氧化氮合酶的表达。重度胎粪吸入伴有严重的内皮细胞功能损伤,从而促进和加重PPHN。 内皮素（ET)与MAS:具有强烈的缩血管用,还可促进平滑肌细胞增生,在肺动脉高压中发挥重要作用。MAS 并发PPHN时,血中ET-1水平增高是导致肺高压的主要因素一。 胎盘与MAS:胎盘发育不良,滋养层细胞少，这可能与出生前低氧血症有关,提示MAS的发生与胎盘的发育异常有关。强调了在妊娠期胎盘检查的重要性。