动静脉内瘘术前术后护理PPT

术前进行皮肤准备,肥皂水彻底清洗造瘘侧肢体皮肤,剪短指甲。 评估制作通路的血管状况及相应检查,了解需要吻合的静脉走向、内径和通畅情况。 术前不宜使用肝素等抗凝剂,以防术中或术后出血。 保护上肢血管,禁止做动静脉穿刺,保护皮肤切勿破损。 1.观察内血管的走向、血管通路有无红肿、渗血、硬结;2.触摸评估血管壁的厚薄、弹性、深浅及震颤;3.听血管杂音;4.内瘘穿刺初期,建议使用小号如17G穿刺针，以降低对内瘘的刺激与损伤;5．新瘘开瘘前3-5次,必须由高年资护士穿刺,血流量应小于200ml/min ;6．穿刺要有计划，一般从远心端至近心端行绳梯式穿刺,然后再回到远心端穿刺。 弹力绷带加压包扎,加压的力量以既能止血又能保持穿刺点上下两端有搏动或震颤;拔针时用棉球压迫穿刺部位观察压迫部位有无渗血,如有出血,局部指压穿刺部位止血10-15min ;20-30min后缓惺放松弹力绷带,创口贴继续覆盖在针眼处12-24h再取下;穿刺部位按压过轻或过重都会造成皮下血肿,损伤血管,影响下次穿刺或血流呈不足,严重血肿可致血管硬化、周围组织纤维化及血栓形成，造成内痿闭塞。