病毒性脑炎护理查房讲课PPT

现病史:患者于一周前无明显诱因下出现发热,体温未测,伴鼻塞流涕、咽痛,自服感冒药稍好转。昨日上午起出现头痛,恶心呕吐胃内容物数次,饮水后即有呕吐,精神萎靡,胃纳差,遂来我院急诊就诊。今日上午08 : 40突发右，上肢抖动，后出现四肢抽搐,意识丧失,双眼上翻,口唇紫绀,持续数分钟抽搐停止,但仍意识模糊,遂来我院门诊就诊,为进一步诊治收住入院，入院时神志嗜睡,精神萎,胃纳差,睡眠可,小便少，大便未解。 护士严密观察患者意识状态,并维持其最佳水平,患者未发生意外如坠床,跌伤，自伤,他伤。 患者能够得到足够的营养,患者无口渴饥饿感，出入量平衡。 患者叙述达到最舒适的状态或舒适感增加。 患者的基本生活需要得到满足。 评估和记录患者的意识状态及瞳孔等。 保持室内安静,避免强光刺激。 防窒息:头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物保持气道通畅;遵医嘱给氧;床边放置裹有纱布的压舌板,以备抽搐时急用。 加强看护,床旁使用护栏防坠床。烦躁时可适当有效使用约束带。 保持皮肤清洁完好,每2小时协助翻身一次。