慢阻肺护理查房PPT

PPT简介：患者于10年来反复出现咳嗽、气喘，多于春秋两季反复，每年累计大于3个月，缘于半月前天气转换后出现发热，体温达39 ℃ 。咳嗽,为白粘痰，量中等，夜间较重，伴有气喘，遂就诊与杨浦区安图医院，血气示：PH：7.462，氧分压低，心电图示房早，咽匙子查见白色念珠菌，大肠埃希菌，先后予亚胺培南，头孢他啶，哌拉西林舒巴坦抗感染、氨溴索化痰、喘定平喘、症状未见好转，遂转至我科继续治疗。门诊拟“AECOPD”收入我科40床。患者10余年前曾脑出血，于两年前出现脑梗，长期卧床。入院查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
入院后测T36.8℃，P105次/分，R27次/分，Bp122/83mmHg，神智清，精神软，睡眠欠佳，胸闷气急明显，左上肢及左下肢肌力为Ⅰ级。口唇及口腔处散在溃疡，予特护、鼻饲饮食、心电监护、心律齐、血氧饱和度监测，急查动脉血气示：Ⅰ型呼衰，报病重，7-19行右锁骨下静脉置管术，7-22患者三天未排便于1-2-3灌肠，7-23患者氧饱和度降至68%，呼之不应，停鼻导管吸氧改接高浓度面罩吸氧10L/分，目前治疗上予泰能、氟康唑抗感染、谷胱甘肽保肝、白蛋白营养支持、低分子肝素钙抗凝治疗。目前患者神志呈浅昏迷状态，律不齐，房早，痰多不易咳出，昨日体温波动于 36.0-37.5℃，昨日（25/7)入量2523ml，出量2964ml，尿量2700ml，粪便50ml，痰量215ml。