纵膈肿瘤CT影像诊断PPT

胸内甲状腺肿瘤体光滑或呈分叶状，有蒂或直接与颈部甲状腺相连。伴有纵膈血管及气管推移表现。 平扫时密度高于正常肌肉组织,密度均匀或欠均匀，良性者常见斑片状、环状钙化.增强检查时肿块实质部分明显强化,接近血管密度，强化持续时间长。坏死囊变区可无增强,钙化灶是本病主要特征(可达100%）。 胸腺瘤是胸腺肿瘤中最常见的一种，约占纵膈肿瘤及囊肿的12.6%，以前纵膈最常见。一般发病年龄较大（40~50岁），偶见于年轻人,无明显性别差异。 约1/3患者伴有局部症状:咳嗽、胸痛、吞咽困难及上腔静脉压迫综合征。1/3患者以重症肌无力（mvasthenia gravis MG）就诊时发现。 X线:肿瘤多位于前纵膈中部，心底部与升主动脉交接部及肺动脉段区。表现为纵膈影增宽，肿块与纵膈影夹角多为钝角。恶性胸腺瘤胸膜反应较多见。 绝大多数位于前上纵膈，典型者位于一叶内，向一侧突出，向两侧生长者少见。病变主体呈圆形或椭圆形，边缘呈波浪或结节状突起。 非侵袭性者多呈密度均匀的致密影，为软组织密度影，CT值约30-40HU，肿块较大时可有液化坏死或蛋壳样钙化，增强呈轻至中等度强化，可成均匀或不规则强化。肿瘤较大时，可伴有周围大血管的推移，一般情况下占位效应不明显。 侵袭性胸腺瘤恶性特征表现为有无纵膈脂肪、心包或胸膜的侵犯。体积多较大，边界欠清，脂肪线消失，并弥漫分布于大血管之间。 高度提示侵袭性的CT特征:脂肪层完全模糊、心包增厚、纵膈大血管被包饶、与周围肺组织的界限不规则、胸膜呈结节状或弥漫性增厚。