产后出血PPT

主要临床表现:为阴道流血过多及因失血引起休克等相应症状及体征。胎儿娩出后立即发生阴道流血,应考虑软产道损伤;胎儿娩出后数分钟之后出现阴道流血常与胎盘因素相关;胎盘娩出后的出血多为宫缩乏力或胎盘胎膜残留。持续性的阴道流血,无凝血块为凝血功能障碍。 胎盘滞留，疑有胎盘滞留时可立即做阴道及宫腔检查,若胎盘已剥离则立即取出胎盘;若系胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出;若系植入性胎盘,则多采用手术切除子宫;残留胎盘或胎膜者可行钳刮或刮宫术。 软产道损伤，应彻底止血,并按解剖层次缝合撕伤，宫颈撕伤小于1cm、无活动性出血不需缝合，若大于1cm有活动性出血则应缝合。修补阴道和会阴裂伤时，需按解剖层次缝合,不留死腔，避免缝线穿透直肠黏膜。对软产道血肿应切开清除，彻底止血。 产后出血的预防： 1.重视产前保健(1)加强孕前及孕期保健:做好计划生育宣传工作，减少人工流产。 (2）重视对高危孕妇的产前检查，预防产后出血的发生。 2.正确处理产程(1)第一产程:注意产妇休息、饮食，防止疲劳和产程延长;合理应用镇静剂。 (2)第二产程:正确掌握会阴后、侧切开指征;正确指导产妇使用腹压,避免胎儿过快娩出，造成软产道损伤。 (3)第三产程:不过早牵拉脐带，仔细检查胎盘、胎膜完整?检查软产道有无损伤及血肿。 3.加强产后观察:产后2小时是产后出血发生高峰期。产妇回病房前应排空膀胱，鼓励早开奶，反射性引起子宫收缩，减少出血量。