胃肠道间质瘤影像表现PPT

目前，普遍将胃肠道起源于间叶组织,细胞呈梭形或上皮样，酪氨酸激酶生长因子受体（CD117）免疫组化阳性的肿瘤定义为胃肠道间质瘤（GIST)。 大体病理学表现： 1、GIST可发生于食管至肛门的整个胃肠道,也可发生于网膜、肠系膜或后腹膜。 2、中空胃肠道GIST最常累及固有肌层，由于GIST多累及外部肌层，故肿瘤有外向性生长趋势。 3、肿瘤的一部分可向粘膜面生长，约半数病例可出现粘膜面溃疡。 4、GIST小者可仅数毫米，大者可超过30cm。 5、肿块多呈球形，也可呈分叶状，一般境界清楚，可压迫邻近组织，无真正的包膜。 6、肿瘤常出现局灶性出血、坏死或囊变,尤其是较大者。大量出血或坏死可形成空腔，后者与胃肠道相通。 GIST是最常见的胃肠道间叶性肿瘤（80%）。但远少于上皮性肿瘤和淋巴瘤，仅占全部胃肠道肿瘤的1%~3%。 大多数50岁以后发病，50-70岁是发病高峰，40岁以下较罕见。男女性别差异不大。 有报道部分具有家族性,发病年龄较低，可20-30岁发病。 因肿瘤的部位和大小而异。较小的病变可以无任何症状。 最常见的表现是由于黏膜溃疡导致的胃肠道出血，可表现为呕血、黑便或便血，也可隐形失血导致贫血性表现。 也有学者认为腹痛和腹胀是最常见的表现。其他表现有恶心、呕吐、体质下降或肠梗阻。 钡餐或灌肠检查GIST的典型表现为粘膜下肿瘤的特点，并可提示其为外向性生长,病变境界清楚，边缘光滑，表面偶可不规则，与起源于粘膜的腺癌不同，GIST一般无粘膜破坏，但是半数可见粘膜溃疡。切线位观察肿块边缘与胃肠道壁成直角或钝角。正面观肿块发生溃疡时可显示靶征或牛眼征。 肿瘤坏死形成的空腔与胃肠道交通时可见钡剂进入其中,有时空腔可以很大。 部分病变可完全位于腔外，此时可显示正常或仅可见局部外压性改变。