骨盆骨折个案护理PPT

学习重点:掌握骨盆骨折的临床表现、常见护理问题及护理措施。 学习难点:骨盆骨折并发症的预防。 杨金兰，33床，女，39岁，因车祸致全身多处疼痛，活动受限2小时，于20xx年6月3日入院，患者自述2小时前坐三轮车发生翻车事故被甩出车外，臀部着地,当时即感臀部双下肢剧烈疼痛，无法活动，头晕不适,主要诊断为左耻骨上下支骨折，右下肢软组织挫裂伤，予绝对卧床，止痛，促进骨折愈合等对症支持治疗。 骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断,多有强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力所致。 患者有严重外伤史,尤其是骨盆受挤压的外伤史,常合并有低血压及休克。 体征主要有: 1.局部肿胀、畸形、压痛及骨盆反常活动;2.肢体长度不对称;3.会阴部瘀斑:耻骨与坐骨骨折。 急救护理措施： (1)迅速建立两条静脉通路。 (2)迅速止血、止痛是抢救的关键。 (3)密切观察生命体征、意识、尿量，及时改善缺氧。 骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。 预防休克:密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。如患者感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等。 加快输液、输血，给予保暖提高室温或用棉被和毛毯,忌用用热水袋以免增加微循环耗氧。 病情观察及处理： 合并腹腔脏器损伤,出现腹腔内出血,表现为腹痛腹肌紧张,腹腔穿刺抽出不凝血。 膀胱破裂表现为腹痛明显并有明显的腹肌紧张压痛反跳痛腹腔可抽出血性尿液。 处理:观察有无腹痛腹胀呕吐肠鸣音和腹膜刺激征,并定时测量腹围。 有无会阴区下肢麻木及运动障碍以判断有无腰骶和坐骨神经损伤。 应及早鼓励并指导病人做肌肉锻炼,定时按摩理疗，促进局部血液循环，防止废用性肌萎缩，对有足下垂着穿丁字鞋或应用衬垫支撑保持踝关节功能位，防止跟键挛缩畸形。 尿道不完全撕裂时,留置导尿管2周并妥善固定,对于行膀胱造口的病人,需保持引流管通畅防止扭曲或折叠,造口管一般留置1-2周,拔管前先夹管,观察能否自行排尿,如排尿困难或切口处于有漏尿则延期拔管。 有直肠损伤的严格禁食并遵医嘱应用抗生素预防感染。