小儿急性喉炎护理查房PPT

体格检查:T36.5 ℃ P112次/分R34次/分,神志清楚，精神一般，无发绀及三凹征，咽充血，双侧扁桃体2度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及喉传导音，心音有力，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，肠鸣音可，四肢活动正常。生理反射存在,病理反射未引出。 小儿喉腔较小,喉粘膜松弛,易致声门阻塞。 喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着疏松。 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富。 咳嗽反射较差,气管及喉分泌物不易排出。 抵抗力及免疫力低。 神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛。 喉痉挛加剧充血及喉阻塞,使喉腔更加狭小。 喉梗阻分为以下4度，1度:安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变。 2度:安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。 3度:除有2度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀,恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低快。 4度:经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态,由于无力呼吸，表现暂时安静,三凹征也不明显，但面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音,心音钝弱，心率或快或慢，不规则。 间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血,尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。 小儿急性喉炎诊断鉴别： 1.支气管异物:临床表现为突然起病，家长常能说出症状的开始或剧烈呛咳的时间，有持久性哮喘样呼吸困难。 2.支气管肺炎:一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状,肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。该患儿有发热、咳嗽,但肺部听诊未闻及细湿啰音。该诊断暂不能成立,必要时完善胸片检查协诊。 小儿急性喉炎护理措施： 密切观察体温变化,给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观察记录降温效果，每4h一次。 鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易消化、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖>保持室内空气清新,注意通风。 保持呼吸道通畅给予雾化吸入，可以给患儿半坐卧位并保持室内湿度>60%，可以有利于分泌物排出，减轻呼吸困难等症状。必要时吸痰,保持呼吸道通畅。 控制感染遵医嘱用药，一般可给青霉素,大环内酯类或头孢菌素类。 减轻喉头水肿和梗阻使用糖皮质激素,轻者可口服泼尼松，2度以上的喉头梗阻患儿，应静滴地塞米松，氢化可的松药物，能及时减轻喉头水肿。 密切观察患儿呼吸频率、节律,喉头水肿及梗阻的情况备好抢救物品做好抢救准备。 集中进行操作,减少刺激，保持患儿安静。