小儿急性喉炎PPT

小儿急性喉炎概述:多见于6个月-3岁的婴幼儿，发生呼吸困难者较多。 大多数由病毒引起。病毒由空气传染,入侵之后，为细菌感染提供了条件，使寄生于上呼吸道的细菌继发感染。小耳急性喉炎亦可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘等急性传染病的前驱症状。 原因: ①小儿喉腔较小，黏膜一有肿胀，易致声门裂阻塞;②喉软骨柔软，黏膜与黏膜下层附着不紧密，罹患炎症时肿胀较显著;③喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富，容易发生黏膜下浸润而使喉腔变窄;④小儿咳嗽功能较差，气管及喉部分泌物不易咳出;⑤小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症反应较重;⑥小儿神经系统不稳定，容易发生喉痉挛;喉痉挛可引起喉阻塞外，又促使充血加剧,喉腔更加狭小。 吸气时气流将声带斜面向下、向内推压，使声带向中线靠拢;但因同时伴有声带外展,使声门裂开大,所以正常时无呼吸困难。 如喉部粘膜充血肿胀,声门裂变窄,吸气时气流将声带斜面向下、向内推压,使本已变窄的声门更加狭窄，以致造成吸气性呼吸困难。 患者用力越大,吸气越急声门裂就越缩窄。呼气时气流向上推开声带,使声门裂变大,尚能呼出气体，故呼气困难较吸气时轻。 吸入之气流急速通过狭窄的声门裂时，气流的摩擦和声带的颤动所发出的响亮的声音。此时扪触喉或气管,可有颤动感。 因吸气时空气不易通过声门进入肺部，吸气时胸腹辅助呼吸肌均代偿性加强运动，将胸部扩张，以助呼吸进行，惟肺叶不能相应的膨胀，故胸腔内负压增加，将胸壁及其周围的软组织吸入，乃出现胸骨上窝、锁骨上、下窝，胸骨剑突下或上腹部，肋间隙的吸气性凹陷,称为四凹征。凹陷的程度随呼吸困难的程度而异,儿童的肌张力较弱，凹陷征象更为明显。