烟雾病的护理PPT

烟雾病又称脑底异常血管网,是一组以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾故名。 由已知病因(如动脉硬化、动脉炎、唐氏综合症、各种神经皮肤综合症、甲亢等)引起的类似烟雾病的疾病状态称为烟雾综合征。 缺血临床表现： (1)多见于儿童及少年,多呈急性发病。 (2)表现为脑血栓,也可出现TIA(短暂性脑缺血发作),患者常有多次卒中发作史。 (3)起病时常有头昏头痛，肢体麻木，瘫痪，言语不清等症状常在一侧肢体瘫痪好转后又出现另C侧肢体瘫痪，优势半球病变可出现失语,病灶多发者可出现精神障碍，智力减退或痴呆，约40%的患者伴有癫病发作。 (4)在CT或MRI检查时,80%可见脑内多发梗死灶。 出血临床表现： (1)发病年龄多较缺血组为晚,以青壮年为多。 (2)血压多正常，发病突然，常见的出血部位为蛛网膜下腔出血原发性脑室出血及脑叶出血以上3种出血占本病颅内出血的78%~90%,少见者为壳核出血,丘脑出血及尾核头出血。 (3)常以头痛,恶心呕吐起病,部分患者可有不同程度的意识障碍,其临床症状体征与其他原因弓[起的颅内出血相同。 手术的选择方式： 取决于脑缺血部位、性质以及外科医生对某种手术方法的喜好。 直接血管重建术可立刻改善脑血流,减轻神经功能缺损。但是它在技术上要求高,如果儿童的血管细小，则增加了手术的难度。 间接血管重建术的优点是方法简单易行,对已附在来自头皮和硬膜动脉的侧支不产生影响，也不需要暂时阻断脑血管分支。因此对儿童患者宜采用脑-硬脑膜动脉血管融合术,通常在术后4~20天脑缺血症状改善。 术后2~3个月,手术切口处硬脑膜动脉增粗、脑血流增加。当足够的脑血流建立时,缺血性发作自行消失。平均术后239天脑缺血性发作消失。如缺血性发作消失持续6个月以上,可称为缺血性发作中止。