颅内血肿清除手术护理PPT

a、硬膜外血肿:血肿位于颅骨及硬脑膜之间，多见于颞部，出血多来自脑膜中动脉，少数由静脉窦或板障静脉破裂所致。 b、硬膜下血肿:血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，常继发于对冲性脑挫裂伤,出血来源大多为大脑皮质表面的静脉和小动脉损伤。 C、脑内血肿:血肿位于脑实质内，好发额叶及颞叶前端，出血多来自挫裂的脑实质血管。 d、脑室内血肿:指血肿位于脑室系统内，出血来源主要为深部脑内血肿破溃入脑室或脑室壁、脉络丛损伤所致。 体位护理全麻未清醒时取平卧位，头偏向健侧以免伤口受压，麻醉清醒后生命体征平稳时，除非行腰穿术后需平卧4--8小时,均应采用脑外伤患者的最佳体位，即抬高头部15-30°，以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，改善脑代谢。术后搬运患者时双手托起患者头部，并保持水平位置，防止头颈部过度扭曲或振动。伴有呕吐、咳嗽、吞咽障碍时，宜取头侧卧位，以利于口腔及气道分泌物引流,防止误吸和窒息。 饮食早期禁食，以静脉营养治疗为主。患者昏迷超过48小时，则应遵医嘱给予以鼻饲流质。麻醉清醒后4-6小时无呕吐、吞咽功能良好的清醒患者则可予米粥等流质，并逐渐由流质、半流质过渡到普食。胃肠内营养不能满足机体需要时,遵医嘱静脉补充营养。 患者躁动时，应结合意识、瞳孔、生命体征变化，判断是否病情恶化，并排除疼痛、排尿困难、颅内压增高等其他原因，诊断明确时可适当应用镇静药，但不宜使用吗啡、哌替啶等，加床挡防坠床，修剪指甲防抓伤。一旦发生癫痫，应防止舌咬伤、坠床或窒息。 患者昏迷或卧床,可致肢体血流缓慢，加之血黏稠度和凝固性增高，可诱发下肢深静脉血栓形成，其中以腓肠肌静脉及左骼静脉为多见。表现为足部、踝周、下肢的肿胀,皮肤黄白或发绀，皮肤温度增高等重要征象。 主要预防措施早期被动活动及按摩肢体，适当抬高下肢。提高静脉穿刺技能，避免在下肢穿刺，尤其瘫痪肢体。补充电解质防止脱水过度。