直肠癌分期磁共振影像表现PPT

经直肠腔内超声(TRUS)在直肠癌T分期中具有一定的优势,特别在判断直肠周围组织的侵犯敏感性可达90%，高于MR和CT。但该项检查有较多的局限性,比如当发生管腔狭窄时,操作无法正常进行;当肿瘤的发生部位较高时,也无法准确评估;另外其客观性相对较差,完全依赖检查者的经验。 直肠长约15cm,上端为乙直肠连接段,下端为肛管的上缘,直肠与肛管交界处形成一条不整齐的线,称为齿线。 直肠上1/3前面和两侧有腹膜,中1/3的腹膜向前返折成直肠膀胱或直肠子宫陷凹、腹膜返折距会阴部皮肤7～8厘米,女性较低。下1/3无腹膜。 直肠壁可分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜,其外被脂肪组织所环绕,形成了直肠系膜结构区域,其内含有淋巴结、血管和一些纤维间隔,脂肪层的外侧为系膜直肠筋膜（侧切缘)。 T2W上，直肠内较薄的一层高信号为粘膜层和粘膜下层，目前还难以将这两层加以区分,其下方低信号层为肌层,肌层外侧的高信号为直肠周围的脂肪层。脂肪层通常较厚,脂肪层外可见非常薄的低信号为系膜直肠筋膜。横断面、冠状面和矢状面均可清楚地显示这几层结构。 向直肠内突起的隆起或者溃疡型病灶，其边缘常呈现分叶状，T2加权上呈现低至中等不均匀混杂信号。 TI期肿瘤可见病灶下方低信号的肌层和其外高信号的脂肪层,层次结构清楚,或可见隆起的肿瘤位于高信号的粘膜、粘膜下层和低信号的肌层之间,其肌层无增厚,层次清楚。