血液净化护理PPT

-、什么叫血液净化，血液净化是把患者血液引至体外，并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液,达到治疗疾病的目的。 二、治疗方式，血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等连续性床旁血液透析滤过(CRRT) 。 透视中常见的抗凝药： (1）常规肝素化:即全身肝素化。 (2)边缘肝素化:适用于有轻、中度出血或有心包炎的病人。 (3）局部肝素化:适用于有活动性出血、新近外科手术和心包炎的病人。 (4)无肝素透析:适用于有明显出血的病人，在透析前用无肝素生理盐水把含肝素的透析器预充液冲净排去。 (5)低分子量肝素:把标准肝素分解,提取低分子量的肝素,它能增强抗凝作用,又能减少出血的不良反应。 常见并发症： (一）直接动静脉穿刺通路易发生穿刺点局部的出血、血肿、血肿栓塞等。 (二)失衡综合症。 (三)低血压，可诱发心律失常、心绞痛等。(四)肌肉痉挛。 (五)全身肝素化后出血倾向加重、失血等。(六)致热原反应。 (七）其他:失血、溶血等。 透析病人的护理： (一)心理护理，保持良好情绪,正确的认识疾病,增强战胜疾病的信心。 (二)合理膳食，此类患者因水钠受限,血透清除及其味觉减退,易致营养代谢紊乱。因此,可根据医嘱制定高蛋白、高热量的饮食和在医生指导下调整钠与钾的摄入要多食优质蛋白,经常调换口味，注意食物的色、香、味,促进食欲,避免进食甜或油腻食物,注意补充维生素及水份和钠盐平衡，以满足机体修复的需要。 (三)动静脉瘘管（透析治疗需要建立的血管通路)的护理，1、病人要注意适当的活动建痿肢体,经常活动未建瘘肢体，以促进血液循环。 2、内苔:适用于慢性维持血透的血管通路,在病人左前臂取桡动脉及其相邻的动静在皮下作一吻合术。内痿:注意保持建苔肢体皮肤的清洁，血透结束拔针后要适度压迫止血，防止痿管凝血栓塞及出血,透析次日后可用热毛巾湿敷，有利于活血化瘀和延长动静脉内痿的寿命。 (四)颈内静脉插管的护理，透析开始前常规消毒导管周围皮肤,然后消毒动静脉侧管的外展部分,在无菌操作下与透析管路连接,使用颈静脉插管时，先用注射器分别回抽红、蓝两端以清除可能存在的血栓,切不可将血栓推入颈静脉内,再从蓝色端注入血透前的肝素首次量，然后开始血透接管,须严格无菌操作,预防感染,防止空气进入，发生空气栓塞。 透析结束后,向Y型管内各注入含50mg肝素的生理盐水2——3ml，用肝素帽封闭插管尾部,防止内凝血和感染,用两层无菌纱布分别包好,交待患者不要过度活动颈部,并保持其干燥。