呼吸机相关性肺炎诊治预防PPT课件

早发性呼吸机相关性肺炎(机械通气≤4天):多为敏感菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、MSSA和敏感的肠道革兰阴性杆菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌和粘质沙雷杆菌)。 晚发性呼吸机相关性肺炎 (机械通气≥5天):很可能是MDR细菌所致，包括铜绿假单胞菌、产ESBL的肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌、耐药肠道细菌属、嗜麦芽窄食单胞菌，以及MRSA、MRSE等。 嗜肺军团菌和真菌。 引起感染的病原菌是否为MDR？ 1.先前90天内接受过抗菌药物治疗;2.本次住院5天以上;3.社区或医院特殊病房中存在高发细菌耐药;4.存在卫生保健相关性肺炎危险因素: ①最近90天内住院2天以上;②居住在护理之家或扩大护理机构;③家 庭静脉治疗(包括抗菌药物);④30天内进行过慢性透析治疗、家庭伤口护理;⑤家庭成员携带多药耐药菌。 5.存在免疫抑制性疾病和(或)使用免疫抑制剂治疗。