呼吸机相关性肺炎的预防诊治指南PPT

C反应蛋白:对感染性性疾病的诊断特异性较低。 PCT:动态监测有助于抗菌药物的使用及缩短使用周期,敏感性亦较低,无证据支持PCT有助于VAP的诊断。 G实验、GM实验:协助临床侵袭性真菌感染的诊断,能否作为VAP病原学鉴别需更能多证据支持。 如机械通气出现感染征象(如发热、黄痰、白细胞增多或减少)及肺部渗出的影像学表现,给予痰培养达到以上标准考虑为致病菌。 呼吸机清洁与消毒(整个气路):未按呼吸机说明正规程序执行或将规定一次性使用物品重复使用会影响其安全性和有效性。 呼吸回路的更换:机械通气患者无需定期更换呼吸回路,当管道破损或被污染时应及时更换(1a)。 湿化器类型对VAP发生的影响:机械通气气患者可采用热湿交换器或含加热导丝的加热湿化器作为湿化装置(2b)。 气管插管路径与鼻窦炎防治:气管插管继发鼻窦炎是VAP的高危因素,经鼻插管可增加鼻窦炎的发生率(1b)。经鼻插管出现难以解释的发热需影像学检查评估是否患有鼻窦炎,病并及时治疗(2b)。应用药物可预防鼻窦炎,但不降低VAP发病率(2c)。 声门下分泌物引流:建立人工气道患者应行声门下分泌物引流(1b)。