新版《国际高血压学会国际高血压实践指南》妊娠期高血压疾病PPT

2018年国际妊娠期高血压研究学会（ISSHP）妊娠期高血压疾病指南创新性地将HDP划分为两大类，第一类为妊娠前诊断或妊娠20周前新发现的高血压，包括3个亚型:慢性高血压(原发性和继发性)、白大衣性高血压和隐蔽性高血压;第二类为妊娠20周后发生的高血压，包括3个亚型:一过性妊娠高血压、妊肋高血压和子痫前期(新发或由慢性高血压基础上演进而来）。 该分类方法包含了3种特殊类型HDP，即白大衣性高血压、隐蔽性高血压和一过性高血压。强调了孕期血压随访监测的重要性。2020年中华医学会心血管病学分会(CSC）妊娠期高血压疾病血压管理专家共识采纳了2018 ISSHP的这一分类标准。 2020ISH指南延续了HDP4分类的框架，在此基础之上，将HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少综合征)单独列为一类。 具体分类如下: ①慢性高血压:在孕前或妊娠20周前开始出现血压升高，持续至产后6周以上，合并蛋白尿。 ②妊娠期高血压:妊娠20周后开始出现血压升高，产后6周以内恢复正常。 ③慢性高血压合并妊肋期高血压伴有蛋白尿。 ④子痫前期:高血压伴蛋白尿[>300mg/24h或尿蛋白/肌酐>30mg/mmol (265mg/g) ]。慢性高血压、妊娠期高血压病史、糖尿病、肾病、首次妊娠、多胎妊娠、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）是子痫前期的易患因素。子痫前期带来的妊娠风险是胎儿生长受限和早产。 ⑤子痫:妊娠高血压伴有癫痫发作、严重头痛、视力障碍、腹痛、恶心和呕吐、尿量低。子痫需要紧急处理和终止妊娠。 ⑥HELLP综合征:需要紧急处理和终止妊娠。