药物外渗性损伤的防护PPT

药物外渗是指药物漏出或渗入皮下组织,可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症。临床表现为轻度红斑,局部疼痛、肿胀、组织坏死,严重者甚至经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节，造成功能丧失。 药物外渗临床表现： 血管损伤:发生静脉炎使血管壁增厚、变硬、管腔缩小、血流不畅、甚至闭塞,即栓塞性静脉炎。 局部组织损伤:细胞毒药物渗漏后,首发症状是输液部位疼痛,为烧灼痛或刺痛、渐加剧,局部可出现肿胀、红斑、有的出现小水泡、形成硬结,4～5天后损伤边缘渐变硬、形成焦痂和溃疡,经久不愈。 出现迟发效应:如处置不当还可造成神经损伤、肌腱粘连、疤痕挛缩、关节僵直、功能障碍。 当抗肿瘤药物治疗进行一半时，病人主诉有轻度疼痛,当时护师认为抗肿瘤药物治疗药物本身对血管刺激性强而引起的疼痛，故边解释边静推完所有药物。另外,病人主诉上次打针部位(即贵要静脉)有硬肿应如何处理，护师告之热敷即可。 病人当天出院,回家后因注射部位疼痛难忍而用热水袋热敷整个肘部,疼痛不仅末见好转反而加重。于第2日上午来院就诊，当时皮肤有数个大小不等的的水疱，皮肤红肿,为防止组织坏死,立即行生理盐水20ml加地塞米松5mg局部环形封闭,冰袋冷敷24小时，硫酸镁湿敷。 3天后病情恶化，局部表皮溃破，皮肤暗红色,质变硬韧,左上肢功能障碍,表明局部组织开始坏死。局部处置两个月后病变局限，于9月25日在臂丛麻醉下行局部病灶坏死清除、皮瓣移植术，术后经消炎、止血、局部保暖等治疗，住院3个月后痊愈出院。