连续性血液净化技术CBP护理PPT

血液透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质交换的过程,半透膜是一张布满许多小孔的薄膜、膜的孔隙大小在一定范围内,使得膜两侧溶液中的水分子和小分子的溶质可通过膜孔进行交换,但大分子溶质则不能通过（如蛋白质），根据膜平衡原理,半透膜两侧液体各自所含溶质浓度的梯度差及其它溶质所形成的不同渗透浓度可使溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动(弥散作用）而水分子则从渗透浓度低的一侧向浓度高的一侧渗透（渗透作用），最终达到动态平衡。当血液进入透析器时，其代谢产物如尿素、肌酐、肌类、中分子物质,过多的电解质便可通过透析膜弥散到透析液中,而透析液中的碳酸氢根、葡萄糖、电解质等机体所需的物质则被补充到血液中，从而达到清除体内代谢废物、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡的目的。 清醒病人病情危重，加上大量血液被引出体外，在无陪护的ICU病房，感到很紧张和恐惧，疾病是无法救治的，因而失去信心,不配合治疗，此护理中对清醒患者进行耐心的解释，告知其目的和需要配合的事项。同时举同样的疾病治疗治愈的例子。帮助患者树立战胜疾病的例子消除恐惧情绪。 由于疼痛、隔离、各种机器的噪音、体外的刺激源。 液体平衡目标指单位时间内要求实现的液体平衡常为出超，但也有少数情况下要求出入平衡,即还有部分容量不足患者可能要求入超(大面积烧伤)因此说,液体平衡目标的确定是保证正确的液体输入。 体温监测，病人觉得怕冷、寒战、体温下降，同时大量置换液交换致体温下降，另一方面血液较外界温度低于机体温度有关。给予保暖提高输液加温器温度，可把温度设置在38--42C,使体温恢复正常。 血压的监测，在CBP治疗一开始时即出现血压下降，主要是由于血液引出体外,体内血容量减少引起。外周加快补液使血压稳定,另有病人行CVVH治疗3--5小时后出现血压降低,给予降低超滤率，5--10分钟观察血压情况,必要时给予有效胶体溶液或升压药。