感染性心内膜炎护理PPT小讲课

感染性心内膜炎(infective endocarditis)为微生物感染心内膜、心瓣膜、大动脉内膜所引起的炎症性病变，可伴赘生物形成。 感染性心内膜炎根据病程可分为急性心内膜炎(acute)和亚急性心内膜炎(subacute) ，并可分为自体瓣膜心内膜炎(native valve)、人工瓣膜心内膜炎(prosthetic valve)和静脉药瘾者(intravenous drug abuser)的心内膜炎。以自体瓣膜心内膜炎多见。 细菌感染占绝大多数，真菌感染者近年来有所增加，偶见立克次体和衣原体感染者。链球菌属和葡萄球菌属为主要致病菌，其他细菌较少见。 传统观点认为,急性者,主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌所致;亚急性者，草绿色链球菌最常见,其次为D族链球菌，表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。近十年来，感染性心内膜炎的致病菌谱发生了明显的改变。 1.血流动力学因素:好发于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣;其次为先天性心脏病，如动脉导管未闭、室间隔缺损、法鲁氏四联症等。赘生物常位于低压面，如二尖瓣关闭不全时的左房面，主动脉瓣关闭不全时的左室面，及室间隔缺损的室间隔右室侧。瓣膜狭窄时较关闭不全少见。 2.非细菌性心内膜炎:高速血流冲击使心脏和大血管内皮损伤，其下胶原纤维暴露，血小板在该处聚集，形成血小板微血栓和纤维蛋白沉着，成为结节样无菌性赘生物，称非细菌性血栓性心内膜炎，是致病微生物定居瓣膜表面的重要因素。 3.暂时性菌血症:各种感染、皮肤粘膜的创伤、手术和器械操作(如口腔科操作、纤维内镜检查)等，均可导致暂时性菌血症。 4.细菌感染无菌性赘生物:取决于发生菌血症之频度、循环中的细菌数量和细菌的黏附能力。循环中的细菌如定居在赘生物上，感染性心内膜炎即可发生。