退行性膝关节病变PPT

退行性膝关节炎:是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性损伤，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现，以膝关节疼痛、运动受限为主要临床症状的一种病症。 膝关节的解剖，膝关节由一层光滑关节软骨覆盖的关节面与外层为纤维膜内层为滑膜的关节以及含少篁滑履喜闭腔隙的关爷腔组成;三个辅助结构: ①关节盘:由外侧“O”型半月板和内侧“C”型半月板构成;②关节唇:附于关节窝周缘的纤维软骨环;③韧带:分为囊内韧带(前后交叉韧带)、囊外韧带(腓侧副韧带及膑韧带)以及囊韧带(胫侧副韧带)。 年龄增长,软骨细胞肥大增厚,滑囊液养分供应不足,导致透明软骨转化成纤维软骨。关节面磨损。 膝关节内翻、外翻畸形，足部、髋关节、脊柱畸形等。另外骨关节炎有家族聚集倾向。 工人、运动员等职业易发生关节损伤或过度使用，改变关节负荷的传达，对软骨面局部负荷和磨损增加。 肥胖加重关节负荷,体重增加与发病率呈正比。 上下楼梯时疼痛明显,甚则跛行,跑跳跪蹲时，膝关节活动受限。 股四头肌、胫前肌萎缩。因增生致膝关节呈假性肥大性改变。 关节活动时,出现“碾砂”样摩擦音和弹响声。 膝关节周围有压痛,关节间隙有深压痛;膝关节屈伸活动受限,关节内有游离体时可在行走时突然出现交锁现象,稍有活动后可消失;关节活动时可有弹响摩擦音,部分患者可出现关节肿胀;膝关节内翻、外翻畸形;X线可见关节间隙变窄,关节边缘骨赘形成,胫骨课间踏变尖,缤股关节间隙变窄,骸骨边缘骨质增生。 X线表现阴性时并不能排除骨性关节炎，这就要依靠MRI来确诊。 MRI表现:可见关节腔内不同程度积液，关节间隙变窄，滑膜增厚或皇结节样变。吴节软骨及半月板改变，皇期软骨肿胀，后期局部纤维化，软骨萎缩，可见关节丙游离体。总结:膝关节退行性病变中的诊断方法中，主要根据病史及全面系统的骨科检查。X线平片方法简单，价格优廉,是全责志甭殽广的诊断芳法伯对⑾获算杂哉X线娟件的病间易漏诊。MRI是三维扫描，故对膝关节在平片上无法显示的丙部结构的退变程度(如半月板及软骨的退变、韧带的改变)可清晰的豆宗，其成像为非侵入性和无放射性检查。以上两种方法互补长短，是确诊膝关节退行性变的可靠方法。