气管切开术及围手术期注意事项PPT

环甲膜切开术是在十分危急又缺乏气管切开术器械时抢救病人生命时采用的一种术式。 用左手示指摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘,再用中指和拇指固定甲状软骨翼板。在左手示指指引下于甲状软骨与环状软骨之间做一长约3～4cm横切口,切开皮肤(图1)。 切口处理:仔细检查切口,如有血管出血,应予以结扎止血。如切口过长可于套管上方用丝线缝合一针,但不宜缝合过紧。最后放一块开口纱布垫于气管套管周围覆盖切口(图7)。 (5)放入气管套管:气管切开后,立即放入气管扩张器或弯血管钳,将气管撑开。把准备好的带管芯的气管套管沿扩张器插入气管内,立即取出管芯。这时有分泌物自管口咳出,证明气管套管插入气管内。用吸引器将分泌物吸出。如无分泌物咳出,以棉纱少许在管口处观察其是否随呼吸气流飘动。如无飘动,可能是套管未插入气管内,应拔出套管重新插入。气管套管通畅后,放入套管内管。将气管套管系带绕至颈后打结固定,防止气管套管脱落(图6)。