胃肠外科病人围手术期营养管理专家共识PPT

胃肠外科患者营养不良发生率高，尤以老年、肿瘤、重症及病理性肥胖患者更为显著。胃肠外科患者营养不良主要原因是原发疾病状况及治疗引起的营养物质摄入减少、胃肠功能不全、机体代谢变化和自身组织消耗。此外，手术创伤应激导致机体分解代谢增加、炎性反应、蛋白质分解代谢和氮丢失。 研究结果显示,大手术患者机体的持续分解代谢可持续至术后数月甚至更长时间才能恢复正氮平衡,严重影响患者组织、器官生理功能恢复,增加术后并发症发生率及病死率，影响患者预后。 ①患者就诊后应尽早完成营养风险筛查,对有营养风险者应进一步实施营养评定和营养不良诊断，根据营养风险筛查及营养状况结果确定营养治疗计划。首选营养风险筛查量表（NRS2002）作为营养风险筛查工具。(证据级别:高，推荐强度:强)。 ①营养评定指标主要包括体重变化、BMI、去脂体重指数(FFMI）,变化及主观整体营养评估量表(PG-SGA）是临床常用的综合营养评定方法。（证据级别:高,推荐强度:强)。 ②全球领导人营养不良倡议（GLIM）标准是国际上最新的营养不良诊断方法，推荐用于胃肠外科患者。（证据级别:中，推荐强度:一般)。 ①对存在营养风险和营养不良的患者，建议进行围手术期营养治疗。(证据级别:高,推荐强度:强)。 ②对于预计围手术期不能经口进食时间>5d，或无法摄入能量或蛋白质目标需要量50%的时间>7d，以及围手术期需明显提升营养状况或存在严重代谢障碍风险患者，推荐营养治疗。(证据级别:中，推荐强度:强)。