老年病人脊柱手术围术期血液保护策略PPT

老年骨科患者围术期存在不同程度的贫血,极大地增加了术后感染及死亡的风险。因此，老年患者脊柱手术围术期血液管理尤为重要。 (1）老年骨科手术患者围术期贫血发生率比以往想象中的高,要引起足够重视。 (2）吸烟对出凝血影响明显,故强调术前戒烟的重要性。 (3）骨科手术应尽可能采用微创操作，尽可能减少出血。 (4）目前对于术前及术中自体血技术采用普遍偏低，要提高其推广应用。 (5）老年患者围术期的血流动力学监测及目标导向液体治疗尤显重要。 围术期失血和未纠正的术前贫血，增加了术后急性贫血的发生率。例如，髋、膝关节置换术及脊柱手术术后贫血发生率为51%，髋部骨折术后的贫血发生率高达87%。围术期贫血可增加术后感染及死亡风险，延长住院时间，还影响术后功能康复和生活质量。 围手术期贫血是术后短期内产生并发症、升高死亡率的主要原因之一。因此，对手术患者进行围手术期血液管理十分必要,因其能降低术中出血量，减少患者的输血风险。 围术期血液管理是指在围术期各个阶段,采取多种技术进行血液质和量的保护，以达到减少失血、降低贫血及输血率、提高手术安全性的目的。主要内容包括术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。