围术期经鼻湿化高流量氧疗临床应用PPT

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》推荐的有效无创氧疗措施包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗（HFNC)。 HFNC是目前理想的无创氧疗方式，气流温、湿化,吸入氧浓度(Fio）的变化范围大且可调节（21%~100%），在充分温、湿化的前提下,最大氧流量可达到70L/min。由此可见HFNC的重要价值。 HFNC在重症、呼吸领域是一项非常成熟的技术，由于鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗均属于无创通气,且越来越受到麻醉科医师的关注。临床医师在实施HFNC过程中需要调节三个参数: 第一个参数是气体温度，一般气体温度低于体温1~2℃，并可根据患者的舒适度调节;第二个参数是Fio，低氧血症患者一般从0.6开始，随后根据脉搏血氧饱和度（Sp0,）、动脉血氧分压(Pa0,)、动脉血二氧化碳分压(Paco%)、呼吸频率和心率来调节;第三个参数则是流量，同样根据Spo、Pa0,、PacO,、呼吸频率和心率来调节。 传统HFNC技术适用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、呼吸睡眠暂停综合征(OSAS）、气管插管前后、急性心力衰竭伴低氧血症。谈及经鼻湿化高流量通气(THRIVE)之前,必须给读者理清两个概念: HFNC通过鼻导管给予患者高流量的温、湿化氧气，保障氧合;窒息氧合通过一定技术安全延长窒息(无通气）时间，并保障动脉血氧饱和度(Sa0,)> 88%~90%的现象。 THRIVE是HFNC和窒息氧合交界的一项技术，并逐渐在麻醉学领域引发关注。