高危气管拔管注意事项PPT

高危拔管时须考虑拔管后可能存在的影响通气的因素有哪些，在拔管前优化患者因素,考虑更换面罩辅助通气或短期使用换管器作为辅助二次插管的装置。 气管拔管前还可采用漏气试验对气道的通畅性进行评估。须注意的是,漏气试验的实施须要保证患者存在持续稳定的潮气量。对于经过放射治疗，本身存在气道狭窄，或环路本身漏气等情况，会存在假阴性结果，此时可采用纤支镜进行进一步评估。 术毕气管拔管可在深麻醉状态或几乎完全清醒的条件下进行。深麻醉状态拔管:术中患者通气良好，也无呕吐误吸风险,可在深麻醉状态下拔管,避免导管刺激引起的咳嗽，气管损伤,喉痉挛，心血管反应等。但此时缺乏保护性反射,若患者存在气管插管困难,有误吸危险,手术导致气道水肿或气道难以维持,则不宜在深麻醉状态下拔管。 清醒拔管:此时患者自主呼吸恢复，气道保护性反射恢复,但若病人处于清醒状态，但不够镇静,不能配合,很难安全拔管。注意:在麻醉到清醒的转换期拔管会增加诱发喉痉挛的风险。

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