膈肌超声与呼吸管理PPT

膈肌是位于胸腔与腹腔之间的肌肉一纤维结构。其周围为肌腹,中央为腱膜，又被译为横膈，是机体重要的呼吸肌，占所有呼吸肌功能的60% ~～80%。膈肌可以阻隔腹腔和胸腔，同时对稳定脊柱也有帮助。 膈神经支配膈肌，从两侧C3～C5发出，经过颈前斜角肌外侧下行，由锁骨下动静脉间穿入胸腔,贴于心包覆于膈肌表面。 术后问题，手术结束后,主管麻醉科医生常规停药并拮抗肌松，待患者清醒、自主呼吸恢复,顺利拔管，将患者送至麻醉后恢复室（PACU)。但是患者返回PACU后逐渐烦躁,主诉憋气无力。 解决方案，扣面罩给氧，并追加新斯的明和阿托品半量肌松拮抗，同时辅助非甾体抗炎药(NSAIDs)镇痛。 转归，对症处理后,患者不适主诉逐渐好转，但在恢复室监护呼吸情况2小时后才返回病房。 讨论，主管麻醉科医生经过讨论后考虑,患者的不适主诉是否与膈肌折叠术后造成肌肉或神经功能损伤,导致术后呼吸功能减弱有关。其实遇到这种情况,可以运用超声观察并鉴别诊断。