儿科麻醉现状进展与展望PPT

通过数据可以得知,儿科麻醉相关死亡率明显降低，这获益于儿科生理学、药理学进展，各种麻醉设施设备、监测技术的问世。直至风险意识提升、治疗模式转变、手术室外麻醉开展,更是助动了儿科麻醉的飞速发展。各级医院麻醉科医生的共同努力目标不仅是将国内儿科麻醉相关死亡率低于万分之一，也希望麻醉科医生的付出可以为患儿转归提供帮助,降低围术期死亡率。 小儿由于其独特的解剖学和生理学特点，麻醉时容易出现气道梗阻或呼吸抑制，麻醉首要原则就是选用可以保持气道通畅、便于控制呼吸的麻醉方式，所以目前主流观念推荐气管导管或者喉罩控制气道的全身麻醉。 随着小儿外科手术开展的复杂化和多样化,对麻醉方式的需求有所改变,这也是全身麻醉占比增加的原因之一。 随着儿科全身麻醉数量的急剧上升,给患儿家属带来新的顾虑，即全身麻醉是否影响神经发育。 1974年至2016年，相关领域发表的论文数量持续上升，依据大量已发表的临床研究结果,麻醉药对新生儿神经系统发育的影响，阴性结果居多。 在婴幼儿麻醉与神经系统发育领域的前瞻性随机对照研究中，最具代表性的是由澳大利亚默多克儿童研究所开展的GAS研究。 该研究主要探讨了在婴儿期接受全身麻醉是否可能影响儿童认知功能发育，研究总共纳入2007年～2013年期间接受清醒局麻或七氟醚全麻的婴儿，研究者将受试者分为清醒局麻组和七氟醚全麻组。 主要研究终点为随访第5年时患儿的韦氏学龄前儿童智力测验量表(第三版)智商得分;次要研究终点为2岁时接受贝利婴幼儿发展量表（第三版）测评得分，同时观察基于父母反馈的MacArthur-Bates量表得分。 2016年在The Lancet发表的初步研究结果表明，婴儿期暴露于七氟醚全身麻醉1小时左右不会增加2岁时不良神经发育预后风险，同时七氟醚全身麻醉不会导致婴儿实质性神经毒性。