饱胃患者气道管理PPT

如果术前评估饱胃患者属于已预料困难气道，那么选择清醒插管是毫无疑问的;如果饱胃患者不属于困难气道，那么清醒插管和快速顺序诱导插管，两者都可选择。 既然预防误吸是饱胃患者气道管理的终极目标，那么我们就从误吸的分类、发生率、生理机制、危险因素出发,分析如何选择。 误吸是指口咽或胃内容物进入喉部或呼吸道。误吸的后果非常严重,当异物误吸至主气道时可能会发生急性呼吸道梗阻，若异物阻塞支气管,会造成肺不张和肺炎;误吸固态物质可造成机械阻塞，成为气道异物,根据固态物质的性质、量和阻塞部位不同，患者发生低氧或窒息;误吸胃内酸性物质,导致吸入性肺炎，进展为低氧血症,严重者可造成死亡;当少量高酸性胃液(PH<2.5)进入肺内，可引起急性吸入性肺水肿,呈现急性哮喘样发作,明显发绀，甚至造成死亡,这就是Mendelson综合征(表)。 损害肺泡表面活性物质,导致肺泡塌陷、肺不张,发生缺氧，肺组织结构的损害和晚期炎症反应,但是没有误吸酸性液体严重，动脉血氧分压(PaO2）可迅速下降但一般可自行恢复,对动脉血二氧化碳分压(PaCO2）和PH影响较小。 导致气道梗阻,异物存留引起炎症反应,可发生肺不张和肺泡膨胀，由于气道梗阻,机体发生缺氧及高碳酸血症，如果混合油酸性液体,损害会更严重,患者临床表现更差。