胸科手术麻醉管理要点PPT课件

胸科手术的麻醉风险高难度大，对于刚刚入职的年轻医生们来说有着诸多困难和疑点。通过对若干胸科麻醉的围术期管理总结了几条,纰漏甚多,仅供参考,望多多批评指正。 通常情况下，上肺接受全血量的40%，下肺接受全血量的60%。单肺通气后，上肺与下肺的血流比是20%:80%。 理想状态下，如果通气良好且血流动力学稳定,在全麻吸入氧浓度100%的情况下，氧分压应在在150~250 mmHg，此数据对麻醉中管理有指导意义，实际临床中因为肺功能以及分流等的影响氧分压数据多在100~150 mmHg之间。 开胸后心排量降低的原因： 1、胸膜腔负压消失致腔静脉回流减少,右室前负荷降低。2、心脏随纵膈摆动,腔静脉入口处扭曲，阻碍腔静脉回流。3、萎陷肺血管床阻力增加，左心回心血量减少，左室前负荷降低。4、V/Q比例失调。5、呼吸管理不善致缺氧和二氧化碳蓄积影响肺血流量。6、手术操作直接压迫心脏及大血管。