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肺炎是由不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部罗音为特征。 常见病原体为病毒:细菌、支原体、真菌等。发达国家病原以病毒为主,如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒,发达中国家病原体以细菌为主,如肺炎链球、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物,肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿,官腔狭窄,造成换气和通气功能障碍,导致低氧血症及二氧化碳储留。从而引起一系列的病理生理改变。 1、酸碱平衡与电解质紊乱:缺氧、二氧化碳储留导致呼吸性酸中毒、呼吸衰竭:低氧血症、高热、进食少致代谢性酸中毒:重症肺炎常出现混合性酸中毒。利尿及激素治疗又可致低血钾,导致低钾性碱中毒。 2、循环系统:缺氧、二氧化碳储留致肺动脉高压,引起右心负荷加重,病原体毒素用于心肌,致中毒性心肌炎、心力衰竭。 3、神经系统:缺氧、二氧化碳储留致毛细血管扩张,毛细血管通透性增加,引起脑水肿。病原体毒素作用也可引起脑水肿、中毒性脑病。 4、消化系统:低氧血症和病原体毒素可致中毒性肠麻痹,胃肠道毛细血管通透性增加致消化道出血。 临床表现: 轻症肺炎:表现呼吸系统症状和相应肺部体征1、症状:主要表现为发热、咳嗽、气促及全身症状。 (1)发热:多为不规则热,新生儿和重度营养不良儿可不发热,甚至体温不升: (2)咳嗽较频,初为刺激性干咳,以后咳嗽有痰,新生儿可表现为口吐白沫。 (3)气促多发生在发热咳嗽之后。 (4)全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。
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