外伤性血气胸病人的护理PPT

胸部是由胸壁、胸膜及胸内各种脏器组成。胸壁由胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓及附在其外面的肌群、软组织和皮肤组成。 胸膜是一薄层浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部分。脏胸膜胞覆于肺的表面，壁胸膜贴附于胸壁内面、隔上面和纵膈表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，形成一个封闭的腔隙，即胸膜腔。左右胸膜腔互不相通。 急性血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。胸部外伤血气胸的发作送70%以上，血气胸可单独发作，也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时，如穿透或闭合的胸壁损伤、历骨骨折、纵隔伤胸膜联合伤、胸部异物以及挫伤窒息、瘘伤性湿肺、爆震伤，所谓闭合胸外伤三大综合征等伤均可合并血气胸。主要诊断依据:突发性胸痛、胸闷，有时司放射到肩部或腹部，伴有不同程度的心啪、气愿、刺激性咳嗽等;内出血表现或失血性休克表现;体检:气管向健侧移位，惠侧胸廓饱满，叩诊上胸部鼓音、下胸部浊音或实音，呼吸奢明显减弱或消失。 紧急处理:封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸。张力性气胸应立即排气。早期行胸穿或胸腔闭式引流，尽快拔除胸内积血，促使肺和膨胀、以改善呼吸功能，同时有助于观察有无进行性出血给以抗生素预防继发性感染。疑有胸内进行性出血，首先输入足量血液，以防止低血容量性休克，并积极准备剖胸探查止血。凝固性血胸在出血停止后数日内剖胸，清除积血和血块，以防感染和机化。对已感染的血胸应按殡胸处理。