儿童闭塞性毛细支气管炎研究进展PPT

患儿,男,8个月,主因“发热、咳嗽、喘息2天,加重1天”入院。患儿于入院前2天受凉后出现咳嗽,有痰,当时有低热,体温37.6℃,轻度喘息,于当地医院抗感染治疗效果不佳,体温持续上升,最高达39℃以上,咳喘加重,为进一步诊治到北京儿童医院住院治疗。患儿既往体健,否认反复咳喘病史,否认湿疹和食物、药物过敏史。患儿母孕期体健。患儿足月顺产,其智力、体力发育与正常同龄儿相仿。否认哮喘家族史和传染病接触史,按期接种卡介苗等疫苗,否认结核等传染病接触史。 诊疗经过:患儿入院后诊为肺炎合并呼衰、心衰。患儿高热及咳喘持续,6天后复查胸片示肺炎进展,右上肺可见大片阴影(图1A)。呼吸道分泌物7种病毒抗原检测回报示腺病毒阳性。遂给予积极抗病毒、化痰、平喘、强心、利尿激素,持续肺内正压(CPAP)呼吸支持等治疗后,患儿热退,复查各项炎症指标降至正常。 但患儿咳喘症状仍持续,双肺可闻及大量喘鸣音及细湿罗音,对支气管扩张药治疗无反应。于住院第56天,患儿咳喘症状仍持续,但体温正常,生命体征平稳,精神反应可,较烦躁,三凹征阳性,口周稍青,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,呼气相延长,呼气末可闻喘鸣音及细湿罗音。心腹无显著异常。