心脏损伤护理PPT课件

心脏损伤主要包括钝性心脏损伤以及穿透性心脏损伤，钝性心脏损伤:多由胸部撞击、减速、挤压、冲击等暴力所致。多发生于右心室。穿透性心脏损伤:多由锐器伤及心脏所致，少数可由钝性暴力所致。好发部位依次为右心室、左心室、右心房和左心房。 肋骨骨折是最常见的胸部损伤。多见于第4-7肋,尖锐的肋骨断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织。常合并血气胸。 连枷胸多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突。即反常呼吸运动。连枷胸常合并肺挫伤，是诱发急性呼吸窘迫综合症(ARDS）的重要因素。 胸廓碎裂伤多根多处肋骨骨折,软化胸壁面积比较大时,患者出现被动呼吸:吸气时软化区胸壁外突，呼气时软化区内陷，患者大多需要人工或者机械辅助呼吸,否则大多患者很快陷入窒息而死亡。 急救，对怀疑有心脏压塞者，立即配合医师行心包腔穿刺减压术,病并尽快做好剖胸探查术前准备。 补充血容量，迅速建立至少2条以上静脉通路,在检测中心静脉压的前提下输血和补液,维持有效的血容量和水、电解质及酸碱平衡。经以上处理后病情无改善者且出现活动性出血者,立即做好剖胸探查止血准备。 保持呼吸道通畅，有效供氧患者入院后即予鼻导管高流量氧气吸入5L/min。取平卧位,防止分泌物阻塞气道引起窒息，保持呼吸道通畅,改善缺氧。持续监测末梢血氧饱和度以了解患者缺氧情况及供氧效果。 密切观察病情，包括生命体征、神志、瞳孔、中心静脉压、末梢血氧饱和度、尿量及有无心脏压塞等表现。并备好气管插管、人工呼吸机、除颤器及心肺复苏药物。 缓解疼痛，遵医嘱给予麻醉镇痛药，积极处理、包扎胸部伤口。 抗感染，遵医嘱合理、足量、有效的应用抗生素,预防感染。 积极做好术前准备，无论穿透性心脏损伤还是闭合性心脏损伤,一旦心脏裂伤高度可疑即应积极手术,切勿行过多辅助检查,分秒必争紧急剖胸探查是抢救生命的关键。护士应随时做好送患者入手术室的各项准备。 严密观察病情变化防止休克，注意呼吸、循环的动态变化,术后24h监测血压、心率、呼吸,测中心静脉压、尿量,持续心电监护，及时记录。并注意观察神志、面容、末梢循环变化。准确记录24h出入量,根据年龄、病情、药物性质调节输液、输血速度。